أمراض الكبد الشائعة

1. مقدمة

الكبد، هذا العضو الحيوي الذي يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن، يلعب دورًا محوريًا في العديد من وظائف الجسم الأساسية. فهو يعمل كمصفاة للدم، وينتج البروتينات الهامة، ويخزن الطاقة، ويساعد في عملية الهضم. نظرًا لأهميته المتعددة، فإن أي خلل في وظائف الكبد يمكن أن يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأمراض، بعضها شائع وله تأثير كبير على الصحة العامة. يهدف هذا المقال إلى تقديم نظرة شاملة على أمراض الكبد الشائعة، واستعراض أسبابها، وآليات تطورها، وأعراضها السريرية، وطرق تشخيصها وإدارتها.

2. التهاب الكبد الفيروسي

يُعد التهاب الكبد الفيروسي من أكثر أسباب أمراض الكبد شيوعًا على مستوى العالم. تسببه مجموعة من الفيروسات المختلفة، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد A (HAV)، وفيروس التهاب الكبد B (HBV)، وفيروس التهاب الكبد C (HCV)، وفيروس التهاب الكبد D (HDV)، وفيروس التهاب الكبد E (HEV).

2.1. التهاب الكبد A (HAV)

ينتقل فيروس التهاب الكبد A عادةً عن طريق تناول الطعام أو الماء الملوث بالبراز الذي يحتوي على الفيروس. غالبًا ما يكون التهاب الكبد A حادًا وقصير الأمد، ونادرًا ما يؤدي إلى تلف الكبد المزمن.

2.2. التهاب الكبد B (HBV)

ينتقل فيروس التهاب الكبد B عن طريق ملامسة سوائل الجسم المصابة، مثل الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد B إلى عدوى حادة أو مزمنة. يمكن للعدوى المزمنة أن تزيد من خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد.

2.3. التهاب الكبد C (HCV)

ينتقل فيروس التهاب الكبد C بشكل أساسي عن طريق ملامسة الدم المصاب، وغالبًا ما يحدث ذلك من خلال مشاركة الإبر أو نقل الدم قبل عام 1992. معظم حالات التهاب الكبد C تصبح مزمنة، وإذا لم يتم علاجها، يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

2.4. التهاب الكبد D (HDV)

لا يمكن لفيروس التهاب الكبد D أن يصيب الشخص إلا إذا كان مصابًا بالفعل بفيروس التهاب الكبد B. ينتقل بنفس طرق انتقال فيروس التهاب الكبد B ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم مرض الكبد.

2.5. التهاب الكبد E (HEV)

ينتقل فيروس التهاب الكبد E بشكل رئيسي عن طريق الماء الملوث بالبراز. عادة ما يكون التهاب الكبد E حادًا ويشفى تلقائيًا، ولكن يمكن أن يكون خطيرًا بشكل خاص للنساء الحوامل.

3. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ومرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD)

يتراكم الدهون في الكبد بشكل طبيعي بكميات صغيرة، ولكن عندما تتجاوز هذه النسبة حدًا معينًا، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مرض الكبد الدهني. هناك نوعان رئيسيان: مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ومرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD).

3.1. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى الأشخاص الذين لا يشربون كميات كبيرة من الكحول. يرتبط غالبًا بالسمنة وداء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الدهون في الدم. يمكن أن يتراوح من تراكم بسيط للدهون (الكبد الدهني) إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، الذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

3.2. مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD)

ينتج مرض الكبد الدهني الكحولي عن شرب كميات كبيرة من الكحول لفترة طويلة. يمكن أن يتطور من الكبد الدهني الكحولي إلى التهاب الكبد الكحولي والتليف الكبدي الكحولي، وهو شكل حاد ومميت من تلف الكبد.

4. تليف الكبد

تليف الكبد هو تندب وتليف متقدم في الكبد ناتج عن إصابة أو التهاب مزمن. تحل الأنسجة الندبية محل أنسجة الكبد السليمة، مما يعيق قدرة الكبد على أداء وظائفه. يمكن أن يكون تليف الكبد ناتجًا عن العديد من أمراض الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي المزمن ومرض الكبد الدهني الكحولي وغير الكحولي وأمراض الكبد المناعية الذاتية وأمراض القنوات الصفراوية.

5. أمراض الكبد المناعية الذاتية

في أمراض الكبد المناعية الذاتية، يهاجم الجهاز المناعي في الجسم خلايا الكبد عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى التهاب وتلف الكبد. تشمل أمثلة هذه الأمراض:

5.1. التهاب الكبد المناعي الذاتي

يتميز بالتهاب مزمن في الكبد ويمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وفشل الكبد إذا لم يتم علاجه.

5.2. التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC)

يتميز بتندب وتضيق القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد.

5.3. التهاب الأقنية الصفراوية الصفراوي الأولي (PBC)

يتميز بتلف القنوات الصفراوية الصغيرة في الكبد.

6. أمراض الكبد الوراثية

بعض أمراض الكبد ناتجة عن طفرات جينية موروثة. تشمل الأمثلة الشائعة:

6.1. داء ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis)

يؤدي إلى تراكم الحديد الزائد في الجسم، بما في ذلك الكبد، مما قد يتسبب في تلفه.

6.2. داء ويلسون (Wilson’s Disease)

يؤدي إلى تراكم النحاس الزائد في الجسم، بما في ذلك الكبد والدماغ.

6.3. نقص ألفا 1-أنتيتريبسين (Alpha-1 Antitrypsin Deficiency)

يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد والرئتين.

7. سرطان الكبد

سرطان الكبد هو نمو خلايا غير طبيعية في الكبد. يمكن أن يكون أوليًا (يبدأ في الكبد) أو ثانويًا (ينتشر إلى الكبد من جزء آخر من الجسم). يعتبر سرطان الخلايا الكبدية (HCC) النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد الأولي ويرتبط غالبًا بتليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الفيروسي المزمن أو مرض الكبد الدهني.

8. الأعراض والتشخيص

يمكن أن تختلف أعراض أمراض الكبد بشكل كبير اعتمادًا على نوع المرض ومرحلته. قد تشمل الأعراض الشائعة اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، وآلام البطن، والتورم في الساقين والكاحلين، والتعب المزمن، والغثيان والقيء، والبول الداكن، والبراز الشاحب.

يعتمد تشخيص أمراض الكبد على مجموعة من العوامل، بما في ذلك التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم (مثل اختبارات وظائف الكبد وعلامات الفيروسات وعلامات المناعة الذاتية وعلامات الأورام) والتصوير الطبي (مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) وخزعة الكبد في بعض الحالات.

9. الإدارة والعلاج

تعتمد إدارة وعلاج أمراض الكبد على التشخيص المحدد وشدة المرض. قد تشمل خيارات العلاج تغييرات في نمط الحياة (مثل فقدان الوزن وتجنب الكحول واتباع نظام غذائي صحي)، والأدوية المضادة للفيروسات، والأدوية المثبطة للمناعة، وعلاج المضاعفات (مثل مدرات البول لعلاج الاستسقاء)، وفي الحالات الشديدة، قد يكون زرع الكبد ضروريًا.

10. الوقاية

تلعب الوقاية دورًا حاسمًا في الحد من عبء أمراض الكبد. تشمل التدابير الوقائية التطعيم ضد التهاب الكبد A و B، وممارسة الجنس الآمن لتجنب انتقال التهاب الكبد B و C، وعدم مشاركة الإبر، والحفاظ على وزن صحي، وتناول الكحول باعتدال أو تجنبه تمامًا، وإدارة الحالات الطبية الأساسية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

11. الخلاصة

تمثل أمراض الكبد مجموعة متنوعة من الحالات التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة الأفراد ونوعية حياتهم. فهم الأسباب والآليات والأعراض وخيارات التشخيص والعلاج والوقاية لهذه الأمراض أمر ضروري لتحسين النتائج الصحية وتقليل العبء العالمي لأمراض الكبد. يتطلب التعامل الفعال مع أمراض الكبد نهجًا متعدد التخصصات يشمل الأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية الصحية والمجتمع ككل.